激光矯視：LASIK vs SMILE

SMILE和LASIK都是使用鐳射激光重塑角膜弧度以達致矯正視力的手術。LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術，Laser Assisted in Situ Keratomileusis）技術已超過30年，發展非常成熟，而SMILE（微創角膜透鏡萃取術，Small Incision Lenticule Extraction）則是近10年激光矯視較新的技術，最大的分別是手術切口比傳統LASIK小。兩者手術價錢也差距越來越小，那是否越新的就越好？ 專科眼科醫生邱健帶我們一次認清這兩種熱門矯視手術。

LASIK手術是怎樣做？

1. 利用飛秒激光(Femtolaser)從外角膜層切割並掀開一塊角膜瓣。
2. 以準分子激光(Excimer laser)打磨角膜瓣下的角膜內層，達到預定的角膜弧度。
3. 翻蓋角膜瓣回到原位，它會自動重新貼合，保護角膜內層。

SMILE手術是怎樣做？

1. 採用飛秒激光(Femtolaser)在眼角膜內切割一片圓形薄片和一個約2- 3mm的小切口。圓形薄片的厚度會因應所需角膜孤度而有所不同。
2. 利用手術工具從小切口把圓形薄片完整取出，然後角膜表面會自動貼合。

SMILE和LASIK哪個比較好？

邱健醫生指其實LASIK和SMILE各有優點，建議可就以下4點分析利弊：

1. 適用人群：

LASIK：近視最多1400度；散光最多600度；遠視最多500度

SMILE：近視最多1000度；散光最多500度；不能矯遠視

• 手術時間與風險

邱健醫生表示，激光矯視手術安全性與成功率大概99%以上，不論LASIK還是SMILE基本上手術風險都很低。

LASIK：手術大概25分鐘便可完成。因需要切割角膜瓣，傷口大約20mm。受影響的角膜神經線較多，手術後比較容易眼乾。

SMILE：整個手術只需10-15分鐘便可完成。傷口約2-3mm，角膜神經線影響相對輕微，出現術後眼乾的情況也減低。

• 術後康復

接受激光矯視後大部分人都可以在翌日如常上班工作，不影響日常作息。眼乾及眩光是常見的反應，但屬於短暫性一般最多維持1- 2個月。

LASIK：角膜癒合時間較長，術後如果用力擦眼或眼部位置受到強烈撞擊，有機會令角膜瓣移位。但大部份人手術後24小時視力都能回復清晰。

SMILE：雖然傷口細癒合時間較短，也不擔心撞擊移位風險，但因要取出角膜組織，有機會導致角膜出現水腫，視力24小時後會改善但完全復元或需時1-2周。

• 手術上限

LASIK：如果有殘餘度數而覺得視力不夠理想，或日後疏忽護眼令度數反彈，理論上可以再補做LASIK。

SMILE：SMILE手術只能做一次。如果日後要加強視力，就可能選擇進行LASIK手術。

眼科醫生邱健
專業資格：
香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
香港中文大學一級榮譽醫學科學學士 BMedSc(Hons)
英國愛丁堡皇室外科醫學院院員MRCS(Edin)
香港大學醫學科學碩士 MMedSc
卡的夫大學實用皮膚科文憑 DPD(Cardiff)
香港眼科醫學院院士 FCOphth(HK)
香港醫學專科學院院士(眼科) FHKAM (ophthalmology)

眼科醫生的一天！感謝邱健醫生接受訪問，十分精彩！白內障手術原來係咁樣做，慎入！
https://youtu.be/hPeamh0NTos

邱健醫生醫務所：
九龍佐敦彌敦道301-309號嘉賓商業大廈12/F 1203B室