SMILE和LASIK都是使用鐳射激光重塑角膜弧度以達致矯正視力的手術。LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術,Laser Assisted in Situ Keratomileusis)技術已超過30年,發展非常成熟,而SMILE(微創角膜透鏡萃取術,Small Incision Lenticule Extraction)則是近10年激光矯視較新的技術,最大的分別是手術切口比傳統LASIK小。兩者手術價錢也差距越來越小,那是否越新的就越好? 專科眼科醫生邱健帶我們一次認清這兩種熱門矯視手術。
LASIK手術是怎樣做?
- 利用飛秒激光(Femtolaser)從外角膜層切割並掀開一塊角膜瓣。
- 以準分子激光(Excimer laser)打磨角膜瓣下的角膜內層,達到預定的角膜弧度。
- 翻蓋角膜瓣回到原位,它會自動重新貼合,保護角膜內層。



SMILE手術是怎樣做?
- 採用飛秒激光(Femtolaser)在眼角膜內切割一片圓形薄片和一個約2- 3mm的小切口。圓形薄片的厚度會因應所需角膜孤度而有所不同。
- 利用手術工具從小切口把圓形薄片完整取出,然後角膜表面會自動貼合。


SMILE和LASIK哪個比較好?
邱健醫生指其實LASIK和SMILE各有優點,建議可就以下4點分析利弊:
- 適用人群:
LASIK:近視最多1400度;散光最多600度;遠視最多500度
SMILE:近視最多1000度;散光最多500度;不能矯遠視
- 手術時間與風險
邱健醫生表示,激光矯視手術安全性與成功率大概99%以上,不論LASIK還是SMILE基本上手術風險都很低。
LASIK:手術大概25分鐘便可完成。因需要切割角膜瓣,傷口大約20mm。受影響的角膜神經線較多,手術後比較容易眼乾。
SMILE:整個手術只需10-15分鐘便可完成。傷口約2-3mm,角膜神經線影響相對輕微,出現術後眼乾的情況也減低。
- 術後康復
接受激光矯視後大部分人都可以在翌日如常上班工作,不影響日常作息。眼乾及眩光是常見的反應,但屬於短暫性一般最多維持1- 2個月。
LASIK:角膜癒合時間較長,術後如果用力擦眼或眼部位置受到強烈撞擊,有機會令角膜瓣移位。但大部份人手術後24小時視力都能回復清晰。
SMILE:雖然傷口細癒合時間較短,也不擔心撞擊移位風險,但因要取出角膜組織,有機會導致角膜出現水腫,視力24小時後會改善但完全復元或需時1-2周。
- 手術上限
LASIK:如果有殘餘度數而覺得視力不夠理想,或日後疏忽護眼令度數反彈,理論上可以再補做LASIK。
SMILE:SMILE手術只能做一次。如果日後要加強視力,就可能選擇進行LASIK手術。


眼科醫生邱健
專業資格:
香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
香港中文大學一級榮譽醫學科學學士 BMedSc(Hons)
英國愛丁堡皇室外科醫學院院員MRCS(Edin)
香港大學醫學科學碩士 MMedSc
卡的夫大學實用皮膚科文憑 DPD(Cardiff)
香港眼科醫學院院士 FCOphth(HK)
香港醫學專科學院院士(眼科) FHKAM (ophthalmology)
眼科醫生的一天!感謝邱健醫生接受訪問,十分精彩!白內障手術原來係咁樣做,慎入!
https://youtu.be/hPeamh0NTos
邱健醫生醫務所:
九龍佐敦彌敦道301-309號嘉賓商業大廈12/F 1203B室